Cómo denunciar el fraude, malgasto y abuso

Usted confía en que su médico, cuidador o persona allegada lo cuidará. Usted cree que siempre tienen en cuenta sus mejores intereses. A veces, cuando alguien se ofrece a ayudarlo, puede aprovecharse de usted. Es importante reconocer las señales de negligencia, abuso y fraude. Si esto ocurre, es importante que lo denuncie. Esto le permitirá sentirse seguro y recibir la atención que necesita.

La negligencia ocurre cuando alguien no brinda o retiene sus necesidades vitales. Esto incluye alimentos, ropa, refugio o atención médica.

El abuso ocurre cuando alguien le ocasiona a usted alguna lesión física, sexual o mental. Esto también puede ocurrir cuando alguien se aprovecha de sus recursos financieros.

• Abuso físico. Cualquier contacto inapropiado que ocasiona daños corporales. Por ejemplo, ser abofeteado, arañado o empujado. Otro ejemplo es ser amenazado con un arma, como un cuchillo o una pistola.
• Abuso sexual. Cualquier comportamiento sexual o contacto físico íntimo que ocurre sin su permiso. Esto puede incluir toques o roces a su área genital, nalgas o senos.
• Abuso mental. Cuando usted siente angustia emocional como resultado del uso de palabras humillantes o amenazantes. Esto también puede incluir señales, gestos y otras acciones. Por ejemplo, el comportamiento controlador, la vergüenza o el aislamiento social son tipos de abuso mental.
• Abuso financiero. Cuando alguien usa su dinero sin su consentimiento. Esto incluye el uso indebido de tutela o poder notarial.

El fraude ocurre cuando una persona, a sabiendas, recibe beneficios o pagos que no tiene el derecho de recibir. Déjenos saber si sabe de alguien que esté cometiendo fraude. Esta persona podría ser un proveedor o un afiliado. Otros ejemplos de fraude en la atención médica incluyen:

• Mentir en una solicitud
• Usar la tarjeta de identificación de otra persona
• Un proveedor (médico) que factura por servicios que no prestó
• Transporte (uso abusivo)

Infórmenos de inmediato si cree que un proveedor, miembro u otra persona está haciendo un uso indebido de los beneficios de Nevada Medicaid. SilverSummit tomará su llamada en serio. No tiene que revelarnos su nombre. Llame a Servicios para Afiliados. El número de teléfono es el 1-844-366-2880, TTY: 1-844-804-6086; servicio de retransmisión: 711. 

También puede denunciar el presunto fraude, malgasto y abuso a la división de Fraude de Medicaid al completar este formulario y enviarlo por correo a: Office of the Attorney General, Medicaid Fraud Control Unit, 100 North Carson Street, Carson City, NV 89701. También puede llamar a la Unidad de Control de Fraude de Nevada Medicaid al 775-684-1100 o al 702-486-3420.