Programa de Mejoramiento de Calidad
En SilverSummit Healthplan, queremos asegurarnos de que usted y su familia reciban la mejor atención. Nuestro objetivo es ayudarle a mantenerse sano(a) y sentirse mejor si está enfermo(a) o tiene una discapacidad.
Seguimos las normas especiales del Comité Nacional de Garantía de Calidad (NCQA, por sus siglas en inglés) para garantizar que nuestra atención sea segura y de alta calidad.
Esto es lo que hacemos para ayudar:
- Verificamos a los médicos y proveedores antes de que se unan a nuestra red
- Nos aseguramos de que reciba la atención que necesita
- Le enseñamos a mantenerse sano(a) y controlar enfermedades
- Enviamos recordatorios para chequeos importantes, como exámenes físicos y pruebas de detección de cáncer
- Escuchamos sus inquietudes sobre la atención recibida
- Solicitamos su opinión en una encuesta anual para afiliados
¡Queremos saber de usted! Sus respuestas nos ayudan a mejorar nuestros servicios.
Si tiene preguntas sobre cómo trabajamos o cómo recompensamos a los médicos, llame a Servicios para Miembros al 1-844-366-2880, TTY: 1-844-804-6086, Retransmisión 711.
Si tiene alguna pregunta sobre el Programa de Calidad de SilverSummit, llámenos al 1-844-366-2880 (TTY/TDD 1-844-804-6086).
Competencia Cultural
En SilverSummit Healthplan creemos que trabajar con la comunidad es fundamental para crear programas que respeten las diferentes culturas.
Por eso creamos el Comité de Impacto en la Salud Mental. Este comité se asegura de que todas las personas reciban una atención de salud mental justa y respetuosa, sin importar quiénes sean ni de dónde vengan.
El Comité busca maneras de facilitar el acceso a la ayuda, supervisa la eficacia de nuestro Plan de Competencia Cultural y contribuye a mejorar los servicios que apoyan la recuperación de personas de diversos orígenes.
Únete a nosotros!
El Comité de Impacto en la Salud Mental se reúne en línea cada pocos meses y cualquier persona interesada puede participar. Si desea asistir a una reunión, envíe un correo electrónico a Dawnesha.Powell@SilverSummitHealthplan.com.
Para cualquier pregunta relacionada con la competencia cultural, consulte nuestro Plan de Competencia Cultural más reciente.
Calidad y mejora del desempeño
Calificación del desempeño de la experiencia del miembro de SilverSummit:
PREGUNTAS DE LA ENCUESTA | PUNTAJE DE 2025 | PUNTAJE DE 2024 |
Calificación del médico personal | 61.7% | 60.0% |
Calificación del médico especialista | 59.6% | 66.3% |
Obtención de atención, pruebas o tratamientos | 76.7% | 81.0% |
Obtención de cita con médico especialista | 74.8% | 78.8% |
Información o ayuda proporcionada | 82.5% | 81.9% |
Trato con cortesía y respeto | 90.7% | 95.0% |
El médico explicó las cosas | 93.4% | 95.7% |
El médico escuchó atentamente | 91.7% | 94.7% |
El médico mostró respeto | 93.4% | 95.8% |
El médico dedicó suficiente tiempo | 87.6% | 92.7% |
Se recomendó dejar de fumar | 63.4% | 53.8% |
Conversación sobre medicamentos para dejar de fumar | 42.6% | 36.7% |
Conversación sobre estrategias para dejar de fumar | 35.0% | 30.8% |
La Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención de Salud (AHRQ) actualizórecientemente la encuesta de salud del comportamiento (BH) y la cambió a la Encuesta de saludmental para pacientes ambulatorios (OPMHS).
Esta encuesta monitorea la experiencia del paciente con la atención de salud mental proporcionada enentornos ambulatorios.
Dominios y medidas de BH ECHO |
Obtención rápida de tratamiento Qué tan bien se comunica el profesional clínico Información sobre las opciones de tratamiento Acceso al tratamiento y a la información del plan de salud Tiempo de espera en el consultorio Información sobre los efectos secundarios de los medicamentos Se recibió información sobre cómo manejar la condición Información sobre los derechos del paciente Capacidad para rechazar medicamentos y tratamiento Calificación de la consejería o el tratamiento |
Dominios y medidas de OPMHS: |
Obtención de citas para medicamentos que requieren receta médica (Q3) Obtención de consejería de salud mental (Q10, Q12) Comunicación con el consejero de salud mental (Q13, Q14) Establecimiento de metas (Q16) Obtención de ayuda entre citas (Q21) Calificación del consejero de salud mental (Q22) Necesidad no satisfecha de servicios de salud mental (Q23) Obstáculos financieros para los servicios de salud mental (Q25) |
Debido al cambio de BH ECHO a OPMH, el ámbito de la encuesta y las preguntas son diferentes.Tenga en cuenta los cambios al comparar las variaciones cada año.
Preguntas de la encuesta de BH ECHO | PUNTAJE DE 2024 | Preguntas de la encuesta de OPMH | PUNTAJE DE 2025 |
Calificación de la consejería o el tratamiento | 62.7% | Obtención de consejería de salud mental | 57.8% |
Qué tan bien se comunican los profesionales clínicos | 82.8% | Calificación del consejero de salud mental | 73.4% |
Información sobre las opciones de tratamiento | 52.2% | Establecimiento de objetivos | 86.0% |
Tiempo de espera en el consultorio | 73.1% | Obtención de ayuda entre citas | 72.7% |
Información sobre los efectos secundarios de los medicamentos | 72.7% | Comunicación con el consejero de salud mental | 93.2% |
Se recibió información sobre cómo manejar la condición | 68.6% | Obstáculos financieros para los servicios de salud mental | 20.8% |
Información sobre los derechos del paciente | 82.4% | Necesidad no satisfecha de servicios de salud mental | 67.8% |
Capacidad para rechazar medicamentos y tratamiento | 78.8% | Obtención de citas para medicamentos que requieren receta médica | 64.7% |
La información sobre el desempeño de calidad de la Autoridad de Salud de Nevada también está disponible aquí: https://www.nevadamedicaid.nv.gov/about/caseload-data/
Resumen de la reunión del Consejo Asesor de Miembros (MAB)
SilverSummit Health Plan celebra reuniones cuatro veces al año. Estas reuniones brindan la oportunidad a los Miembros de compartir ideas sobre su atención médica y los servicios que reciben.
Primer trimestre de 2026
Fecha: 26 de marzo
Hora: De 12:30 a 1:30 p. m..
Lugar: En persona y por Zoom
Acerca de la reunión
SilverSummit Healthplan se reunió con los miembros para la reunión del Consejo Asesor de Miembros correspondiente al primer trimestre.
- Los miembros participaron tanto en persona como por Zoom.
- Asistieron 22 miembros a la reunión.
- El personal dio la bienvenida a los miembros y escuchó sus preguntas.
Conversar con los miembros sobre la atención de salud
La reunión se centró en la atención preventiva. SilverSummit explicó cómo los chequeos y las pruebas ayudan a detectar problemas de salud en una etapa temprana y a mantener a las personas saludables.
SilverSummit compartió por qué es importante la atención preventiva.
Ofrecieron consejos sencillos para ayudar a los miembros durante sus visitas al médico:
- Lleve una lista de sus medicamentos.
- Anote sus preguntas.
- Realícese los análisis de laboratorio cuando el médico se lo solicite.
SilverSummit también explicó a dónde acudir para recibir atención:
- Proveedor de atención primaria: Para atención regular.
- Línea de Consultas de Enfermería (24 horas): Para preguntas de salud.
- Atención de urgencia: Cuando el consultorio de su médico está cerrado.
- Sala de emergencias: Para emergencias graves.
Mantenerse en contacto con los miembros
SilverSummitcompartió ayuda a los miembros a recibir atención médica:
- Llamadas telefónicas sobre chequeos y pruebas.
- Correos postales con información sobre el plan de salud y los beneficios.
- Contacto directo con los miembros para responder a sus preguntas.
Estos servicios ayudan a los miembros con el transporte, la obtención de recursos o la búsqueda de médicos, especialmente en las zonas rurales.
Preguntas de los miembros e inquietudes compartidas
Beneficios
- Los miembros preguntaron acerca de un beneficio de campamento de verano para niños.
- SilverSummit indicó que darían seguimiento al asunto.
Transporte
- Los miembros preguntaron sobre el transporte para las citas de salud mental y los traslados largos desde Ely hasta Salt Lake City.
- SilverSummit informó que algunos traslados largos podrían requerir autorización.
- Se indicó a los miembros que llamaran con antelación para dar tiempo a que se revise la solicitud.
- Un miembro comentó que, en ocasiones, resulta difícil comunicarse con SafeRide por teléfono.
- SilverSummit agradeció al miembro por compartir esa preocupación.
- SilverSummit sugirió utilizar la aplicación móvil de SafeRide tras la primera llamada.
Visitas de atención de salud en el hogar
- Los miembros preguntaron sobre las llamadas en las que se ofrecen chequeos de salud en el hogar.
- SilverSummit explicó que estas visitas son opcionales y no obligatorias.
- El servicio de atención de salud en el hogar tiene como objetivo apoyar a los miembros.
Comunicación y búsqueda de atención
- Un miembro comentó que realizar llamadas telefónicas puede resultar difícil debido a un problema del habla.
- SilverSummit explicó que Servicios al Miembro puede registrar a una persona de confianza para que brinde asistencia.
- Los miembros expresaron dificultades para encontrar médicos en su zona.
- SilverSummit informó que se incorporó un nuevo oftalmólogo a la red.
- Asimismo, SilverSummit comunicó que los equipos están trabajando para mejorar el acceso a la atención de salud.
Próximos pasos
- SilverSummit respondió a las preguntas planteadas y recopiló la información de contacto para dar seguimiento a los casos.
- SilverSummit agradeció a los miembros por compartir sus opiniones e ideas.
- SilverSummit reafirmó su compromiso de escuchar y mejorar la atención que se brinda a los miembros.
Recursos para miembros
- SafeRide (transporte que no es de emergencia): 1-855‑955‑7433
- Sitio web del plan Medicaid de SilverSummit: https://www-es.silversummithealthplan.com/members/medicaid.html
- Mejora de la calidad: https://www.silversummithealthplan.com/members/medicaid/benefits-services/benefits-overview.html
- Quality Improvement:
https://www.silversummithealthplan.com/members/medicaid/resources/quality-improvement.html - Servicios al Miembro:1-844‑366‑2880
La reunión finalizó a la 1:24 p.m.
Temas tratados en 2025:
- Cuidado Preventivo y Mantenerse Saludable
- Los Miembros aprendieron por qué los controles regulares son importantes
Lista de contenidos abordados:
- Consultas médicas
- Vacunas
- Exámenes de salud
- Consultas de niño sano
El Equipo de Calidad compartió maneras en que ayudan a los Miembros a mantenerse saludables.
Estos recordatorios se componen de lo siguiente:
- Llamadas telefónicas
- Cartas
- Mensajes de texto
Participación y Apoyo a los Miembros
SilverSummit compartió cómo el personal ayuda a los Miembros a:
- Programar sus consultas médicas
- Buscar médicos
- Solucionar problemas como el transporte o los largos tiempos de espera
Los Miembros también compartieron ideas para hacer que las cartas, los textos y los recordatorios fueran más fáciles de entender.
Saber Dónde Recibir Atención
Los Miembros aprendieron cuándo utilizar:
- Un médico de atención primaria
- Atención de urgencia
- La sala de emergencias
- Línea de Asesoramiento de Enfermería las 24 horas, los 7 días de la semana
De este modo, se ayuda a los Miembros a recibir la atención adecuada en el momento oportuno.
Programas y Beneficios de Salud
Los Miembros recibieron novedades sobre programas útiles, entre ellos:
- Las recompensas de My Health Pays™
- Beneficios para artículos de venta libre (OTC)
- Servicios EPSDT para niños y adolescentes
- Kits de pruebas caseras para determinados exámenes de salud
Los Miembros hicieron preguntas sobre cómo funcionan y cómo se utilizan estos beneficios.
Atención en la Comunidad
Los socios comunitarios compartieron información sobre los servicios como:
- Atención médica en el hogar
- Coordinación de la atención
- Servicios de apoyo
Estos servicios ayudan a los Miembros a recibir atención, medicamentos y otros tipos de apoyo sin costo adicional.
Respeto y Equidad en Salud
SilverSummit habló de tratar a todos los Miembros con justicia y respeto.
Dentro de lo abordado, figuran los siguientes temas:
- Ayuda lingüística
- Atención respetuosa con los aspectos culturales
- Reducir las brechas de salud en distintas comunidades
Preguntas y Comentarios de los Miembros
Los Miembros preguntaron sobre lo siguiente:
- Utilizar recompensas y beneficios
- Buscar médicos y especialistas
- Beneficios de Medicaid
- Evitar llamadas de spam
- Beneficios dentales
- Servicios de farmacia
El personal de SilverSummit contestó preguntas y compartió recursos útiles.
Cómo se Utilizan los Comentarios de los Miembros
Los Comentarios de la Junta Asesora de Miembros ayudan a SilverSummit a:
- Mejorar la forma en que hablamos con los Miembros
- Hacer que los beneficios sean más fáciles de entender
- Ayudar a los Miembros a recibir atención y apoyo
- Fortalecer los programas que más importan
SilverSummit agradeció a todos los Miembros que se unieron a las reuniones de la MAB de 2025 y ayudaron a mejorar nuestros servicios.