Expedientes médicos
Los proveedores de SilverSummit Healthplan deben mantener expedientes médicos precisos y completos. Estos expedientes permitirán a los proveedores brindar un servicio de atención médica de alta calidad a los afiliados. También permitirán a SilverSummit Healthplan evaluar la calidad y la idoneidad de los servicios prestados. SilverSummit Healthplan llevará a cabo auditorías aleatorias de expedientes médicos como parte de su programa de QI para monitorear el cumplimiento con los estándares de documentación de expedientes médicos.
La coordinación de la atención y los servicios prestados a los afiliados, incluyendo el uso de más o de menos de especialistas, así como el resultado de este tipo de servicios también pueden ser evaluados durante una auditoría de expedientes médicos. SilverSummit Healthplan presentará un aviso por escrito antes de llevar a cabo una evaluación del expediente médico.