Manual del afiliado y formularios
¡Atención, miembros! Si desean recibir una copia impresa del Manual del Miembro o de cualquiera de los formularios que aparecen a continuación, solo tienen que comunicarse con el Servicio al Cliente al 1-844-366-2880. Recibirán el manual o formulario impreso de forma gratuita dentro de los cinco días hábiles después de hacer la solicitud.
Manual del afiliado
Consulte nuestro Manual del Miembro actual para conocer sus beneficios, servicios, derechos y responsabilidades.
Avísenos si está embarazada
Ganará $25 en recompensas de My Health Pays® y se conectará con programas como Start Smart for Your Baby®.
Complete su evaluación de riesgos para la salud
Esto nos ayuda a comprender sus necesidades y a conectarlo con los programas y el apoyo adecuados.
Utilice estos formularios para actualizar su información, realizar solicitudes o notificarnos cambios.
Muchos formularios pueden enviarse a través del Portal de Miembros. Por favor, inicie sesión.
Actualización de cancelación de la inscripción (PDF)
Formulario de aviso de embarazo (PDF)
Formulario de evaluación de riesgos de salud general (PDF)
Formulario de médico de atención primaria (PDF)
Formulario de información de salud (PDF)
Formulario de nombramiento de un representante autorizado (PDF)