Farmacia
Es importante para SilverSummit Healthplan que los miembros reciban terapias con medicamentos que sean adecuadas, de alta calidad y rentables. Trabajamos duro para asegurar que usted tenga acceso a medicamentos seguros y eficaces que están médicamente comprobados para ayudarlo a recuperar su salud y mantenerse saludable.
Nos aseguraremos de que tenga acceso a medicamentos seguros y eficaces para ayudarlo a recuperar su salud y mantenerse saludable. Ofrecemos un beneficio de $30 por cada miembro del hogar, por trimestre, para la compra de artículos comunes de venta sin receta (over-the-counter, OTC) que no están cubiertos en virtud del plan del estado.
Ver los documentos actuales de la lista de medicamentos preferidos
Herramienta para búsqueda de fármacos
Consulte la lista de fármacos y coberturas aprobados por la Administración de alimentos y medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) haciendo clic en el botón que se muestra más abajo.
SilverSummit Healthplan cubre determinados medicamentos de venta con y sin receta cuando sean indicados por un proveedor de SilverSummit Healthplan. El programa de farmacia no cubre todos los medicamentos. Algunos requieren autorización previa. Algunos medicamentos tienen limitaciones de edad, dosis o cantidades máximas.
La lista de medicamentos preferidos (Preferred Drug List, PDL) es la lista de medicamentos cubiertos por SilverSummit Healthplan. SilverSummit Healthplan trabaja con proveedores y farmacéuticos para asegurar la cobertura de los medicamentos utilizados para tratar una variedad de condiciones y enfermedades. La PDL se aplica a los medicamentos que usted recibe en las farmacias minoristas o por correo. La PDL de SilverSummit Healthplan es evaluada continuamente por el Comité de Farmacia y Terapéutica para promover el uso adecuado y rentable de los medicamentos.
Un medicamento de especialidad es un medicamento recetado que requiere manipulación, administración o control especiales. Por lo general, estos solo se solicitan a través de una farmacia especializada.
Si no está seguro de si su medicamento actual es un medicamento especializado, revise nuestro Programa de farmacia especializada. Tiene una lista de medicamentos especializados y más información sobre ellos.
Su farmacia especializada es AcariaHealth. Puede comunicarse con ellos al 1-800-511-5144.
Puede surtir sus recetas en una farmacia de la red. En la farmacia, tendrá que entregarle al farmacéutico su receta y mostrarle su tarjeta de identificación de SilverSummit Healthplan. Si necesita ayuda para localizar una farmacia cerca de usted, llámenos o busque en línea.
Algunos medicamentos se consideran medicamentos de mantenimiento ya que se usan para tratar condiciones o enfermedades de larga duración. Si el medicamento que usted toma forma parte del Programa de Medicamentos de Mantenimiento, podría obtener un suministro hasta para 100 días en farmacias minoristas selectas.
Los miembros también pueden obtener un suministro para 100 días (3 meses) de sus medicamentos de mantenimiento reabastecidos de una vez. Es importante que sepa que no todas las farmacias pueden abastecer un suministro para 100 días, así que revise esta lista de farmacias participantes antes de llevarles su receta para un suministro para 3 meses.
Medicamentos de mantenimiento para un máximo de 100 días (PDF)
Para localizar una farmacia que esté en la red de SilverSummit Healthplan, puede utilizar la herramienta Buscar un proveedor. Escriba su ciudad o código postal. Luego haga clic en Update (Actualizar). Elija Other (Otro) y escriba el nombre de su farmacia. También puede seleccionar el tipo de farmacia en el área Select Specialty (Seleccionar especialidad). Solo se muestran las farmacias en la red de SilverSummit Healthplan.
- Los afiliados pueden elegir cualquier artículo hasta el límite de $30 por trimestre
- Los artículos de la lista incluyen, entre otros: medicamentos para la tos, resfrío, alergia, antiácidos y cuidado bucal.
- Los medicamentos y productos no pueden devolverse una vez que el afiliado los reciba.
- Si el pedido no se puede entregar o no está disponible, el afiliado recibirá el reembolso completo o un pedido sustituto.
- Los balances remanentes NO se trasladan al trimestre siguiente.
Cuando llame, tenga a mano su identificación de SilverSummit y su identificación de Medicaid. Cuando realice el pedido, tenga a mano el número de artículo. Los pedidos también pueden realizarse a través del portal para afiliados.
Folleto sobre artículos de venta libre de 2025 Over-the-Counter Brochure (PDF)