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Aviso de prácticas de privacidad

ESTE AVISO DESCRIBE CÓMO PUEDE USARSE Y DIVULGARSE SU INFORMACIÓN MÉDICA Y CÓMO USTED PUEDE ACCEDER A ELLA.

POR FAVOR, REVÍSELO DETENIDAMENTE.

En vigencia a partir del 2 de mayo de 2024

Si necesita ayuda para traducir o entender este texto, llame al teléfono 1-844-366-2880 (TTY: 1-844-804-6086).

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1-844-366-2880 (TTY: 1-844-804-6086).

Obligaciones de la entidad cubierta:

SilverSummit Healthplan es una entidad cubierta tal y como se define y regula conforme a la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud de 1996 (HIPAA, por sus siglas en inglés). SilverSummit Healthplan está obligado por ley a mantener la privacidad de su información de salud protegida (PHI, por sus siglas en inglés), proporcionarle este aviso de nuestras obligaciones legales y prácticas de privacidad relacionadas con su PHI, cumplir con los términos del aviso que está actualmente en vigor e informarle en caso de una violación de su PHI no asegurada.

Este aviso describe cómo podemos usar y divulgar su PHI. También describe sus derechos para acceder, enmendar y administrar su PHI y cómo ejercer esos derechos. Todos los demás usos y divulgaciones de su PHI no descritos en este aviso se realizarán únicamente con su autorización por escrito.

SilverSummit Healthplan se reserva el derecho de modificar este aviso. Nos reservamos el derecho de hacer efectivo el aviso revisado o modificado para su PHI que ya tenemos, así como para cualquier PHI suya que recibamos en el futuro. SilverSummit Healthplan revisará y distribuirá de inmediato este aviso cada vez que se produzca un cambio sustancial en lo siguiente:

  • Los usos o divulgaciones.
  • Sus derechos.
  • Nuestras obligaciones legales.
  • Otras prácticas de privacidad establecidas en el aviso.

Los avisos revisados se publicarán en nuestro sitio web o se enviarán por separado por correo postal.

Protección interna de la PHI oral, escrita y electrónica:

SilverSummit Healthplan protege su PHI. También nos comprometemos a mantener la confidencialidad de su información sobre raza, etnia e idioma (REL, por sus siglas en inglés) y orientación sexual e identidad de género (SOGI, por sus siglas en inglés). Contamos con procesos de privacidad y seguridad para ayudar.

Éstas son algunas de las formas en que protegemos su PHI:

  • Capacitamos a nuestro personal para que siga nuestros procesos de privacidad y seguridad.
  • Exigimos a nuestros socios comerciales que sigan procesos de privacidad y seguridad.
  • Mantenemos la seguridad de nuestras oficinas.
  • Hablamos de su PHI sólo por motivos profesionales con las personas que necesitan conocerla.
  • Mantenemos su PHI segura cuando la enviamos o almacenamos electrónicamente.
  • Usamos tecnología para evitar que las personas no autorizadas accedan a su PHI.

Usos y divulgaciones permitidos de su PHI:

La siguiente es una lista de cómo podemos usar o divulgar su PHI sin su permiso o autorización:

Tratamiento — Podemos usar o divulgar su PHI a un médico u otro proveedor de atención médica que le proporcione tratamiento, para coordinar su tratamiento entre proveedores o para ayudarnos a tomar decisiones de autorización previa relacionadas con sus beneficios.

Pago — Podemos usar y divulgar su PHI para efectuar pagos de beneficios por los servicios de atención médica que se le hayan prestado. Podemos divulgar su PHI a otro plan de salud, a un proveedor de atención médica o a otra entidad sujeta a las Reglas federales de privacidad para sus fines de pago. Las actividades de pago pueden incluir el procesamiento de reclamos, la determinación de elegibilidad o cobertura para reclamos, y la revisión de servicios por necesidad médica.

Operaciones de atención médica — Podemos usar y divulgar su PHI para llevar a cabo nuestras operaciones de atención médica. Estas actividades pueden incluir la prestación de servicios de atención al cliente, respuesta a reclamos y apelaciones, y la administración y coordinación de la atención médica.

En nuestras operaciones de atención médica, podemos divulgar la PHI a socios comerciales. Tendremos acuerdos por escrito con estos asociados para proteger la privacidad de su PHI. Podemos divulgar su PHI a otra entidad que esté sujeta a las normas federales de privacidad. La entidad también debe tener una relación con usted para sus operaciones de atención médica. Esto incluye lo siguiente:

  • Actividades de evaluación y mejora de la calidad.
  • Revisión de la competencia o las calificaciones de los profesionales de atención médica.
  • Administración de casos y coordinación de la atención médica.
  • Detección o prevención del fraude y el abuso en la atención médica.

Su raza, etnia, idioma, orientación sexual e identidad de género están protegidos por los sistemas y leyes del plan de salud. Esto significa que la información que nos proporciona es privada y segura. Sólo podemos compartir esta información con los proveedores de atención médica. No se compartirá con otros sin su permiso o autorización. Usamos esta información para ayudar a mejorar la calidad de su atención y servicios.

Esta información nos ayuda a:

  • Comprender mejor sus necesidades de atención médica.
  • Conocer sus preferencias de idioma cuando acuda a consulta con los proveedores de atención médica.
  • Proporcionar información sobre atención médica para satisfacer sus necesidades de atención.
  • Ofrecer programas que le ayuden a estar más sano(a).

Esta información no se usa con fines de suscripción ni para decidir si puede recibir cobertura o servicios.

Divulgación de información a planes de salud de grupo y patrocinadores de planes — Podemos divulgar su PHI a un patrocinador del plan de salud de grupo, como un empleador u otra entidad que le esté proporcionando un programa de atención médica, si el patrocinador ha aceptado ciertas restricciones sobre cómo usará o divulgará la información de salud protegida (como aceptar no usar la información de salud protegida para acciones o decisiones relacionadas con el empleo).

Otras divulgaciones permitidas o requeridas de su PHI:

Actividades para recaudar fondos — Podemos usar o divulgar su PHI para actividades de recaudación de fondos, como recaudar dinero para una fundación benéfica o entidad similar para ayudar a financiar sus actividades. Si nos comunicamos con usted para actividades de recaudación de fondos, le daremos la oportunidad de excluirse o dejar de recibir este tipo de comunicaciones en el futuro.

Objetivos de la suscripción — Podemos usar o divulgar su PHI con fines de suscripción, como para decidir sobre una solicitud o petición de cobertura. Si usamos o divulgamos su PHI con fines de suscripción, tenemos prohibido usar o divulgar su PHI que sea información genética en el proceso de suscripción.

Recordatorio de citas/Alternativas de tratamiento — Podemos usar y divulgar su PHI para recordarle una cita para tratamiento y atención médica con nosotros o para proporcionarle información sobre alternativas de tratamiento u otros beneficios y servicios relacionados con la salud, como información sobre cómo dejar de fumar o perder peso.

Tal como lo exige la ley — Si las leyes federales, estatales y/o locales requieren un uso o divulgación de su PHI, podemos usar o divulgar su información PHI en la medida en que el uso o divulgación cumpla con dicha ley y se limite a los requisitos de esta. Si dos o más leyes o regulaciones que rigen el mismo uso o divulgación entran en conflicto, cumpliremos con las leyes o regulaciones más restrictivas.

Actividades de salud pública — Podemos divulgar su PHI a una autoridad de salud pública con el fin de prevenir o controlar enfermedades, lesiones o discapacidades. Podemos divulgar su PHI a la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para garantizar la calidad, seguridad o eficacia de los productos o servicios bajo la jurisdicción de la FDA.

Víctimas de abuso y negligencia — Podemos divulgar su PHI a una autoridad gubernamental local, estatal o federal, incluidos los servicios sociales o una agencia de servicios de protección autorizada por la ley para recibir dichos informes si tenemos una creencia razonable de abuso, negligencia o violencia doméstica.

Procedimientos judiciales y administrativos — Podemos divulgar su PHI en respuesta a una orden administrativa o judicial. También podemos ser obligados a divulgar su PHI para responder a una citación, solicitud de descubrimiento u otras solicitudes similares.

Cumplimiento de la ley — Podemos divulgar su PHI relevante a las autoridades de cumplimiento de la ley cuando sea necesario para responder a un delito.

Forenses, médicos examinadores y directores de funerarias — Podemos divulgar su PHI a un médico forense o examinador médico. Esto puede ser necesario, por ejemplo, para determinar la causa de la muerte. También podemos divulgar su PHI a directores de funerarias, según sea necesario, para que lleven a cabo sus funciones.

Donación de órganos, ojos y tejidos – Podemos divulgar su PHI a organizaciones de obtención de órganos. También podemos divulgar su PHI a quienes trabajan en la obtención, almacenamiento o trasplante de órganos, ojos y tejidos de cadáveres.

Amenazas para la salud y la seguridad — Podemos usar o divulgar su PHI si creemos, de buena fe, que el uso o la divulgación son necesarios para prevenir o disminuir una amenaza grave o inminente para la salud o la seguridad de una persona o del público.

Funciones gubernamentales especializadas — Si usted es miembro de las Fuerzas Armadas de EE.UU., podemos divulgar su PHI según lo requieran las autoridades de mando militar. También podemos divulgar su PHI a funcionarios federales autorizados por motivos de seguridad nacional, actividades de inteligencia, el Departamento de Estado para determinaciones de aptitud médica, la protección del presidente y otras personas autorizadas según lo requiera la ley.

Compensación por accidente laboral — Podemos divulgar su PHI para cumplir con las leyes relativas a la compensación de los trabajadores u otros programas similares, establecidos por la ley, que proporcionan beneficios por lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo sin considerar la falta.

Situaciones de emergencia – Podemos divulgar su PHI en una situación de emergencia, o si usted está incapacitado(a) o no está presente, a un miembro de su familia, a un amigo personal cercano, a una agencia autorizada de ayuda en caso de desastre o a cualquier otra persona previamente identificada por usted. Usaremos nuestro juicio profesional y experiencia para determinar si la divulgación es lo mejor para usted. Si la divulgación es en su beneficio, sólo divulgaremos la PHI que sea directamente relevante para la participación de la persona en su cuidado.

Reclusos — Si está usted internado en un centro correccional o bajo la custodia de un agente de la autoridad, podremos revelar su PHI al centro penitenciario o al agente de la autoridad cuando dicha información sea necesaria para que el centro le proporcione atención médica; para proteger su salud o seguridad; o la salud o seguridad de otras personas; o para la seguridad y protección del centro correccional.

Investigación — En determinadas circunstancias, podemos divulgar su PHI a investigadores cuando se haya aprobado su estudio de investigación clínica y cuando se hayan establecido determinadas medidas de protección para garantizar la privacidad y la protección de su PHI.

Usos y divulgaciones de su PHI que requieren su autorización por escrito

Estamos obligados a obtener su autorización por escrito para usar o divulgar su PHI, con excepciones limitadas, por las siguientes razones:

Venta de PHI – Solicitaremos su autorización por escrito antes de realizar cualquier divulgación que se considere una venta de su PHI, lo que significa que estamos recibiendo una compensación por divulgar la PHI de esta manera.

Comercialización – Solicitaremos su autorización por escrito para usar o divulgar su PHI con fines de comercialización con excepciones limitadas, como cuando tenemos comunicaciones de comercialización cara a cara con usted o cuando proporcionamos regalos promocionales de valor nominal.

Notas de sicoterapia – Solicitaremos su autorización por escrito para usar o divulgar cualquiera de sus notas de sicoterapia que podamos tener archivadas con una excepción limitada, como para determinadas funciones de tratamiento, pago o funcionamiento de la atención médica.

Usted tiene derecho a revocar su autorización, por escrito y en cualquier momento, excepto en la medida en que ya hayamos usado o divulgado su PHI basándonos en esa autorización inicial.

Derechos individuales

Los siguientes son sus derechos en relación con su PHI. Si desea hacer uso de alguno de los siguientes derechos, comuníquese con nosotros usando la información que se encuentra al final de este aviso.

Derecho a solicitar restricciones — Usted tiene derecho a solicitar restricciones en el uso y divulgación de su PHI para tratamiento, pago u operaciones de atención médica, así como divulgaciones a personas involucradas en su atención o en el pago de su atención, como familiares o amigos cercanos. En su solicitud debe indicar las restricciones que solicita y a quién se aplican. No estamos obligados a acceder a esta solicitud. Si estamos de acuerdo, cumpliremos con su solicitud de restricción a menos que la información sea necesaria para proporcionarle tratamiento de emergencia. Sin embargo, restringiremos el uso o la divulgación de la PHI para el pago o las operaciones de atención médica a un plan de salud cuando usted haya pagado el servicio o artículo de su bolsillo en su totalidad.

Derecho a solicitar comunicaciones confidenciales — Tiene derecho a solicitar que nos comuniquemos con usted en relación con su PHI por medios alternativos o en lugares alternativos. Este derecho sólo se aplica si la información puede ponerle en peligro si no se comunica por el medio alternativo o en el lugar alternativo que usted desee. No es necesario que explique el motivo de su solicitud, pero debe indicar que la información podría ponerle en peligro si no se cambia el medio de comunicación o el lugar. Debemos acceder a su solicitud si es razonable y especifica los medios alternativos o el lugar donde debe entregarse su PHI.

Derecho a acceder y recibir una copia de su PHI — Usted tiene derecho, con excepciones limitadas, a consultar u obtener copias de su PHI contenida en un conjunto de registros designados. Puede solicitar que le proporcionemos copias en un formato distinto a las fotocopias. Usaremos el formato que usted solicite a menos que no sea posible hacerlo. Debe presentar una solicitud por escrito para obtener acceso a su PHI. Si denegamos su solicitud, le daremos una explicación por escrito y le diremos si las razones de la denegación pueden ser revisadas. También le indicaremos cómo solicitar dicha revisión o si la denegación no puede ser revisada.

Derecho a enmendar su PHI — Tiene derecho a solicitar que enmendemos o cambiemos su PHI si cree que contiene información incorrecta. Su solicitud debe hacerse por escrito y explicar por qué debe enmendarse la información. Podemos denegar su solicitud por ciertas razones, por ejemplo, si no creamos la información que desea enmendar y el creador de la PHI es capaz de realizar la enmienda. Si denegamos su solicitud, le proporcionaremos una explicación por escrito. Usted puede responder con una declaración de que no está de acuerdo con nuestra decisión y adjuntaremos su declaración a la PHI que solicita que enmendemos. Si aceptamos su solicitud de enmendar la información, haremos esfuerzos razonables para informar a otros, incluidas las personas que usted nombre, de la enmienda y para incluir los cambios en cualquier divulgación futura de esa información

Derecho a recibir un informe sobre las divulgaciones — Usted tiene derecho a recibir una lista de los casos en los que, en los últimos 6 años, nosotros o nuestros socios comerciales hayamos divulgado su PHI. Esto no se aplica a la divulgación con fines de tratamiento, pago, operaciones de atención médica o divulgaciones autorizadas por usted y otras actividades determinadas. Si solicita esta información más de una vez en un período de 12 meses, podemos cobrarle una tarifa razonable basada en los costos por responder a estas solicitudes adicionales. Le proporcionaremos más información sobre nuestras tarifas en el momento de su solicitud.

Derecho a presentar una queja — Si considera que se han violado sus derechos de privacidad o que hemos incumplido nuestras propias prácticas de privacidad, puede presentarnos una queja por escrito o por teléfono usando la información de contacto que se encuentra al final de este aviso.

También puede presentar una queja ante la Secretaría de la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. (Secretary of the U.S. Department of Health and Human Services Office for Civil Rights) enviando una carta a 200 Independence Avenue, S.W., Washington, D.C. 20201 o llamando al 1-800-368-1019 (TTY: 1-800-537-7697) o visitando hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/complaints/.

NO TOMAREMOS NINGUNA MEDIDA CONTRA USTED POR PRESENTAR UNA QUEJA.

Derecho a recibir una copia de este aviso — Puede solicitar una copia de nuestro aviso en cualquier momento usando la información de contacto que se encuentra al final del aviso. Si recibe este aviso en nuestro sitio web o por correo electrónico (e-mail), también tiene derecho a solicitar una copia del aviso en papel.

Información sobre raza, etnia y lengua, orientación sexual e identidad de género

SilverSummit Healthplan se compromete a mantener la confidencialidad de su información sobre raza, etnia e idioma (REL, por sus siglas en inglés) y orientación sexual e identidad de género (SOGI, por sus siglas en inglés). Para proteger su información usamos algunos de los siguientes métodos:

 • Conservación de documentos en papel en archivadores cerrados bajo llave

 • Exigir que toda la información electrónica permanezca en medios físicamente seguros

 • Mantener su información electrónica en archivos protegidos con contraseña. Podemos usar o divulgar su información REL y SOGI para llevar a cabo nuestras operaciones como su plan de salud.

Estas actividades pueden incluir:

 • Diseño de programas de intervención

 • Diseño y dirección de materiales de divulgación

 • Informar a los profesionales y proveedores de atención médica sobre sus necesidades de idiomas

 • Evaluar las disparidades en la atención médica. Nunca usaremos su información sobre REL y SOGI para la suscripción, fijación de tarifas o determinación de beneficios, ni divulgaremos su información sobre REL o SOGI a personas no autorizadas.

Información de contacto

Preguntas sobre este aviso: Si tiene alguna pregunta sobre este aviso, nuestras prácticas de privacidad relacionadas con su PHI o cómo ejercer sus derechos, puede ponerse en contacto con nosotros por escrito o por teléfono mediante la información de contacto que se indica a continuación.

SilverSummit Healthplan

Attn: Privacy Official

2500 N. Buffalo Drive, Suite 250

Las Vegas, NV 89128

1-844-366-2880

(TTY: 1-844-804-6086)