Manuales, formularios y recursos
Manuales y formularios
- Manual de Medicaid para proveedores (PDF)
- Manual de Medicare para proveedores - 2022 (PDF)
- Manual de Medicare para proveedores (PDF)
- Manual de facturación para proveedores (PDF)
- Formulario de disputa de reconsideración requerido (PDF)
- Formulario de reconocimiento de histerectomía de Nevada Medicaid (PDF)
- Declaración de aborto (Incesto) (PDF)
- Declaración de aborto (Violación) (PDF)
- Formulario de consentimiento de esterilización (HHS-687) (PDF)
- Formulario de aviso de embarazo (PDF)
- Formulario de autorización previa para pacientes externos (PDF)
- Formulario de autorización previa para pacientes internos (PDF)
- Formulario de autorización previa para pacientes ambulatorios de Medicare (PDF)
- Formulario de autorización previa para pacientes hospitalizados de Medicare (PDF)
Acreditación y contratación
- Hospital - Solicitud para proveedores de centros (PDF)
- Formulario de divulgación de propiedad y controles (PDF)
- Formulario de datos de proveedores (PDF)
- Lista de verificación de acreditación de PDM (PDF)
- Formulario W9 (PDF)
Consulta de salud conductual
Para las solicitudes de servicio aplicables, incluya la siguiente documentación clínica: Puntuación LOCUS/CASII y nivel de intensidad de necesidades
Los resúmenes de alta deben enviarse por fax al 1-866-535-6974
- Cómo completar una OTR: Consejos, dificultades y errores comunes (PDF)
- Formulario para terapia electroconvulsiva (ECT) (PDF)
- Formulario de programa intensivo para pacientes ambulatorios para la salud mental/dependencia de sustancias químicas (PDF)
- Formulario de pruebas psicológicas y neuropsicológicas para pacientes hospitalizados y ambulatorios (PDF)
- Formulario de solicitud de autorización de análisis de comportamiento aplicado (ABA) (PDF)
- Formulario de solicitud de tratamiento de pacientes ambulatorios (PDF)
- Formulario de solicitud de tratamiento de pacientes ambulatorios no participantes (PDF)
- Autorización de evaluación móvil de salud del comportamiento de NV (NBH) (PDF)
- Anexo de salud del comportamiento (PDF)
Otros recursos
- Choosing Wisely Información sobre cómo promover conversaciones entre pacientes y médicos.