Farmacia
SilverSummit Healthplan se compromete a proveer terapia con medicamentos adecuada, de alta calidad y rentable para todos los afiliados de SilverSummit Healthplan. SilverSummit Healthplan cubre medicamentos recetados y algunos medicamentos de venta libre con una orden escrita por un proveedor de SilverSummit Healthplan . El programa de farmacia no cubre todos los medicamentos. Algunos medicamentos pueden requerir autorización previa y algunos pueden tener limitaciones. Otros servicios de farmacia necesarios a nivel médico también están cubiertos.
Herramienta de búsqueda de medicamentos
Busque la lista de medicamentos y cobertura aprobados por la FDA haciendo clic en el botón a continuación
Formularios de autorización previa
Utilice la función de búsqueda o seleccione Ver Todo para localizar el formulario de autorización previa de medicamentos específicos de SilverSummit Healthplan que debe usar al enviar una solicitud de autorización.
Envíos electrónicos de autorización previa
Envíos electrónicos de autorización previa
Envíe sus solicitudes de autorización previa (PA) electrónicamente a través de nuestra solución preferida CoverMyMeds. La autorización previa electrónica (ePA) automatiza el proceso de PA, lo que lo convierte en una forma rápida y sencilla de completar las solicitudes de PA. El proceso ePA cumple con HIPAA y permite determinaciones más rápidas. También puede utilizar este enlace para realizar un seguimiento de las solicitudes de ePA.
Centene Pharmacy Solutions, el gerente de beneficios de farmacia de SilverSummit Healthplan, procesa las reclamaciones de la farmacia y gestiona el proceso de autorización previa de medicamentos.
El Programa de Mantenimiento de Medicamentos brinda detalles de los productos que se surtan como parte de este beneficio.
Los afiliados también pueden obtener un suministro para 100 días (3 meses) de sus medicamentos de mantenimiento de farmacias de medicamentos de mantenimiento minoristas participantes.
Medicamentos de mantenimiento para un máximo de 100 días (PDF)
Para localizar una farmacia que esté en la red de SilverSummit Healthplan, puede utilizar la herramienta Buscar un proveedor .
AcariaHealth, el proveedor de farmacias especializadas preferido de SilverSummit Healthplan, puede suministrar una serie de productos. AcariaHealth también puede entregar algunos de estos productos directamente a la ubicación del proveedor para que este lo pueda administrar en su consultorio.
AcariaHealth - https://acariahealth.envolvehealth.com
Teléfono: 1-800-511-5144
Formulario de solicitud de autorización previa para medicamentos con receta especializados (PDF)